[br]　　现将调查结果报告如下。[br]　　1流行特征1.1概况该综合补给舰是一艘装备较先进、全舱室空调的大型综合补给舰。本次航行的任务是将换防官兵送往某海域岛礁，又将岛礁驻守的官兵接回。舰上人员类别：舰员、上礁官兵与下礁官兵、大陆临时上舰出海的服务人员（以下简称服务人员）。舰员为舰上常居人员，住舱固定；换防官兵绝大部分居住在该舰的两个大住舱；少数换防人员和服务人员分散居住在各小舱室。往返官兵的人数与住舱分布情况大致相同。[br]　　1.2时间分布首例病人发生在出海后第3天，最后1例病人发生在出海后第9天，发病高峰出现在下礁官兵返航的第2天。[br]　　1.3强度特征往返航行途中换防人员共发病57人。其中上礁人员发病6人，下礁人员51人，下礁官兵的发病率是上礁官兵发病率的8.5倍；发病高峰出现在下礁官兵上舰居住的第2天，24h发病24例，昼夜发病率高达14.0.[br]　　1.4病例分布特征换防官兵病例集中发生在两个大住舱内（占病例数的80以上）；分散居住小舱室人员和舰员有少量散发病例，但前者明显多于后者，主要是服务人员。[br]　　1.5临床表现主要表现为发热（体温在37.8～39.7℃之间）、咽痛、疲倦、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，所有病例均无关节酸痛症状。病程3～7d，临床诊断均为上感。[br]　　2防治措施2.1治疗现患者给病人口服解热镇痛药、维生素C、银翘解毒片、感冒通等药物，对体温较高、症状较重病人给予输液治疗。[br]　　2.2控制疫情①普遍服用板兰根冲剂、夏桑菊冲剂，并送药到手，看其到口；②规定夜间睡眠要穿薄内衣，盖薄被子；③住舱内禁止吸烟；④开展卫生宣教，提高官兵的自我保健意识。[br]　　3讨论引起本次上感暴发的直接原因是着凉、疲劳和舱内空气卫生差。①着凉：当时正值夏季，舱室内外平均温差在15～18℃，人体处在时冷时热的变化环境中，大大增加了着凉机会；特别是下礁人员，初进空调住舱，希望痛痛快快凉爽一会，结果造成集体着凉，上船仅1d就发病22人，昼夜发病率高达14.0；②疲劳：上礁官兵发病仅6人，下礁官兵发病51人，下礁官兵的发病率是上礁官兵发病率的8.5倍。下礁官兵在登舰返回前，需要从事搬运东西、作业等强体力劳动，机体疲劳是上感发病的主要诱因；③舱室空气卫生差：在综合补给舰的两个大住舱内，各住着40余人，比较拥挤，每个住舱仅有一个通风口，舱内空气流通差，加上住舱人员吸烟，空气污浊，上感病人数呈暴发性上升。[br]　　“空调症”实质上是一种对环境不适应而引起的“不适应症侯群”，主要症状是疲乏、感冒、下肢酸痛、四肢神经痛、不同程度的胃肠不适、口眼歪斜和肺炎等；也会加剧原有的慢性病，如腰腿痛、头痛、四肢无力、关节痛等。“空调症”表现多种多样，轻重不一，因使用空调的时间长短不同、方法不同、机体状态不同等而出现不同的病症，但前提都是在空调环境下发生的。本次换班人员在空调环境骤发上感病症，是典型的空调症暴发实例。[br]　　随着科学技术的发展，舰船装备的不断改进和更新，封闭式全舱室空调的舰船将不断装备到海军部队。作好空调症暴发防治，对于保障指战员健康和部队战斗力具有重要现实意义。可从以下几方面防止“空调症”的发生：（1）加强预防空调症的宣传教育：使官兵懂得人员进入空调环境后，怎样实施自我保护。其措施有①正确掌握空调环境温度，一般认为空调环境最佳温度是25～27℃，低于25℃易患空调症；②多饮水：在相对低温的空调环境下强调自觉饮水，目的在于增强机体在温度变化环境中的调节机能；③不要让空调机送风口的冷风直接吹在身上；④增加舱室外活动时间与频次，多呼吸自然空气；⑤夜间睡眠要穿薄内衣，酌情盖被子。[br]　　（2）加强预防空调症的行政管理：行政管理主要抓好两件事，其一是禁止在住舱内吸烟，以保证住舱内空气卫生质量；其二是防止舰船乘员疲劳，这里除了合理安排作业以防止作业疲劳外，更重要的是严控超作息时限的娱乐、休闲活动，保证舰船乘员有较充足的休息时间。[br]　　（3）空调症的治疗原则：对现患病例的治疗原则一是解除空调环境，二是对症施治。多次大剂量甲强龙冲击治疗重症红斑狼疮1例的护理体会；系统性红斑狼疮。2护理体会SLE是一种累及全身多系统和脏器的极其复杂的自身免疫性疾病，免疫复合物引起的血管炎是主要的病理变化。小血管炎可造成血管闭塞，引起各种临床症状，本例重症系统性红斑狼疮患者，先后并发狼疮脑病、皮质盲、急性心肌梗塞、多发感染等。IVMP冲击治疗，可迅速控制精神神经症状。但大剂量激素冲击疗法可引起电解质紊乱、消化道出血、猝死等并发症。为减少冲击治疗的并发症我们注意做到了如下几点。[br]　　2.1治疗前做好各项化验检查如血尿常规、电解质、血糖、肝肾功、心电图等。[br]　　2.2观察生命体征冲击治疗输液期间，绝对卧床休息，予心电监护，每15min测一次血压、脉搏，输液结束后改为每小时1次。该患者冲击治疗期间，血压曾达到22/13kPa，予洛丁新口服好转。[br]　　2.3重视主诉根据患者的不适主诉，捕捉病情变化信息，及时向医生报告。由于护士及时将患者胸闷症状报告医生，使心肌梗塞得以及早确诊，及早抢救，及早恢复。[br]　　2.4维持电解质平衡由于激素有排钾作用，冲击治疗期间每日检查电解质一次，鼓励病人进含钾食物，必要时静脉注射或口服适量补钾。[br]　　2.5避光输液甲强龙注射剂遇紫外线及荧光可分解，因此药液应现配现用，并加用避光输液瓶套，最好使用避光输液器。根据药液量计算好输液滴数，使其在4h滴完。[br]　　2.6注意有无潜伏感染甲强龙可使机体免疫抑制，导致各种感染的发生，应密切观察有无感染征象。实行保护性隔离，病室紫外线消毒1次/d.患者在第2次甲强龙冲击后，曾出现颈部皮肤感染、溃疡、口腔白色念珠菌感染，经及时皮肤换药及口服斯皮仁诺后治愈。[br]　　2.7防止消化道出血大剂量激素可增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少和抑制蛋白合成，阻碍组织修复而出血。冲击过程中，应密切观察血压、脉搏、大便颜色，重视患者的自觉症状，必要时予制酸药，进易消化的软食。[br]　　2.8狼疮脑病的护理密切观察，记录神志、瞳孔的变化，做好昏迷期间安全防护工作，防止坠床及误伤。[br]　　2.9监测血糖变化大剂量激素能使糖原异生作用增强，外周对葡萄糖的利用减少，致血糖升高。定时监测血糖、尿糖变化，必要时应用降糖药物治疗。[br]　[br]　　[br]